Врачебная комиссия медицинской организации (далее - врачебная комиссия) создается в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам. Врачебная комиссия осуществляет принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения.
ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
Решения заседания врачебной комиссии оформляются протоколом
Решения врачебной комиссии принимаются по вопросам в рамках ее компетенции, установленной законодательством РФ. При этом, как указал Верховный суд в Решении от 12.02.2013 г. по Делу № АКПИ12-1765 «полномочия врачебной комиссии медицинской организации ограничиваются перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность указанной медицинской организации, на которые данной медицинской организацией в установленном порядке получена лицензия».
Основные требования к оформлению протокола заседания врачебной комиссии содержаться в следующих нормативно – правовых актах:
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. (статья 48 Закона);
- Приказ Минздравсоцразвития № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Дополнительные требования к оформлению данного документа содержаться в нормативно – правовых актах, которые регулируют работу врачебных комиссий в отдельных сферах медицинской деятельности, например:
- в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 г. № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности согласно приложению и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ»;
- в Приказе ФСБ России № 241 от 08.04.2016 г. «Об утверждении инструкции об организации военно – врачебной экспертизы в органах федеральной службы безопасности»;
- в Приказе Минздрава России от 10 июля 2015 г. № 433н «Об утверждении Положения об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (в том числе порядок направления пациентов для оказания такой медицинской помощи) и типовой формы протокола клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации»;
- в Приказе Министра обороны № 615 от 14.10.2015 г. «Об определении форм документации (кроме унифицированных форм медицинской документации), необходимых для деятельности военно – врачебной комиссии, созданных в Вооруженных силах Российской Федерации»;
- в Приказе ГТК РФ № 620 от 06.04.2003 г. «Об утверждении инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в таможенных органах Российской Федерации»;
- других нормативно – правовых актах.
Обязательные реквизиты протокола заседания врачебной комиссии установлены в Приказе Минздравсоцразвития № 502н от 05.05.2012 г. «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - Приказ № 502н от 05.05.2012 г.).
Так, данный Приказ предписывать включать в протокол заседания врачебной комиссии следующие основные реквизиты:
- дата проведения заседания врачебной комиссии (ее подкомиссии);
- список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании;
- перечень обсуждаемых вопросов;
- решения врачебной комиссии (ее подкомиссии) и его обоснование.
Унифицированная форма данного документа Приказом 502н от 05.05.2012 г. не утверждена.
Организации, для которых разработана и утверждена унифицированная форма, пользуются унифицированной формой протокола.
НАПРИМЕР
Как указано выше, Приказ Министра обороны № 615 от 14.10.2015 г. для целей военно – врачебной экспертизы в Приложении № 1 утверждает унифицированную форму протокола заседания военно – врачебной комиссии по очному медицинскому освидетельствованию.
Приказ № 502н от 05.05.2012 г. устанавливает также порядок принятия, учета и хранения протоколов врачебной комиссии (ее подкомиссии).
В Приказе говориться о том, что решение врачебной комиссии (ее подкомиссии) принимается квалифицированным большинством голосов: решение врачебной комиссии (ее подкомиссии) считается принятым, если его поддержало не менее две трети членов врачебной комиссии (ее подкомиссии) (п.15 главы III Приказа № 502н от 05.05.2012 г.).
Сроки принятия решения Приказом № 502н от 05.05.2012 г. не установлены Однако, представляется, что решения по вопросу заседания врачебной комиссии должно быть принято в день заседания.
Решение врачебной комиссии вносится в медицинскую документацию пациента, а также в журнал врачебной комиссии (п.17 главы III Приказа № 502н от 05.05.2012 г.).
Для внесения записей используется журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения. Данный журнал ведется по унифицированной форме 035/у-02, утв. Приказом Минздрава РФ № 154 от 21.05.2002 г. «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактическом учреждении». Ведение журнала осуществляет также секретарь врачебной комиссии.
Приказ № 502н от 05.05.2012 г. допускает выдачу выписки из протокола врачебной комиссии на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления (п.18 главы III Приказа № 502н от 05.05.2012 г.).
Протоколы врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет (п.19 главы III Приказа № 502н от 05.05.2012 г.).
За деятельностью врачебной комиссии осуществляется как внутренний контроль со стороны уполномоченных должностных лиц медицинской организации, так и внешний контроль со стороны государственных органов.
Внутри медицинской организации контроль за деятельностью врачебной комиссии и ее подкомиссий осуществляет руководитель медицинской организации (п.21 главы III Приказа № 502н от 05.05.2012 г.).
Руководитель медицинской организации в рамках контроля качества оказания медицинской помощи вправе единолично вносить изменения в протоколы врачебных комиссий (см.Апелляционное Определение Брянского областного суда от 23.06.2015 г. по Делу № 33-2329 (2015)).
Внешний контроль соблюдения порядока работы врачебной комиссии, оформляемой ею документации, осуществляется органами Росздравнадзора (подп.б п.38 Административного регламента, утв. Приказом Минздрава РФ № 13н от 23.01.2015 г.).
- приказа руководителя медицинской организации о создании врачебной комиссии;
- положения о врачебной комиссии и план-графика, утвержденных руководителем медицинской организации;
- протоколов врачебной комиссии;
- журналов врачебной комиссии (в том числе журналов учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения) и др.
Нарушения в этой сфере чревато серьезными штрафами.
В правоприменительной практике ответственность за данное нарушение наступает по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ. Диспозиция этой статьи звучит как «Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией)».
К нарушителю применяется административный штраф или административное приостановление деятельности. Максимальный размер штрафа установлен в отношении медицинской организации – от ста тысяч до двухсот тысяч рублей.
