Платные услуги медицинской организации. Порядок предоставления

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» устанавливает возможность предоставления гражданам платных медицинских и не медицинских услуг, в том числе в рамках одной медицинской организации.

Как следует из ч.1 ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право:

• на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи;
• и платных не медицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

К медицинским вмешательством, в свою очередь, относятся:

• виды медицинских обследований;
• виды медицинских манипуляций;
• искусственное прерывание беременности.

Данные обследования и (или) манипуляции могут затрагивать физическое или психическое состояние человека и иметь профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность.

На платной основе медицинские услуги вправе оказывать как коммерческие, так и некоммерческие, в том числе государственные медицинские организации.

К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения следующих нормативных актов:

• Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• Федерального закона № 2300-1 от 7 февраля 1992 года «О защите прав потребителей»;
• Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
• иных подзаконных актов.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам:

• за счет личных средств граждан;
• за счет средств работодателей;
• за счет иных средств на основании договоров, в том числе, договоров добровольного медицинского страхования.

При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

Платные медицинские услуги могут оказываться:

• в полном объеме стандарта медицинской помощи;
• в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
• по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

В соответствии с ч.7 ст.84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. и ст.39.1 Федерального закона «О защите прав потребителей» Правительство РФ разработало и утвердило Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее – Правила) (Постановление Правительства РФ № 1006 от 4 октября 2012 г.).

В частности, в наглядной и доступной форме до сведения потребителя необходимо довести Правила предоставления медицинской организацией платных медицинских услуг (п.5 Правил).

Кроме того, до сведения потребителя также должна быть доведена информация об исполнителе и предоставляемых медицинских услугах (раздел III Правил), в том числе:

• адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального предпринимателя), данные Свидетельства о государственной регистрации;
• сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности;
• перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;
• порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
• сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
• режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
• адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан, защиты прав потребителей.

Ценообразование платных медицинских услуг

Отметим, что для медицинских организаций, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, цены на платные медицинские услуги устанавливается учредителем.

НАПРИМЕР

• Приказом Минобороны РФ № 822 от 15.12.2016 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые военно – медицинскими организациями Министерства обороны РФ, являющимися федеральными государственными бюджетными и казенными учреждениями. Документ начинает действовать с 4 февраля 2017 г.
• Приказом Минэкономразвития России № 309 от 25.05.2015 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые федеральными бюджетными учреждениями здравоохранения «Лечебно – реабилитационный центр Минэкономразвития РФ.
• Приказом Минздрава России № 1631н от 29.12.2012 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Минздрава РФ.
• Приказом МВД России № 55 от 30.01.2013 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями системы МВД.
• Приказом ФТС России № 331 от 22.02.2013 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями системы ФТС.
• Приказом ФСИН России № 401 от 11.07.2013 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися казенными учреждениями, подведомственными ФСИН и ее территориальным органам.
• Приказом ФАНО России № 14н от 26.12.2013 г. утвержден порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые федеральными государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении ФАНО.

Правила содержат положения, регулирующие форму и порядок заключения договора на оказание платных медицинских услуг, а также требования к объему таких услуг.

Прежде всего, следует учесть очевидный факт – платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями исходя из перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность.

При этом, медицинские работники, участвующие в предоставлении услуги должны иметь документы, подтверждающие медицинское образование, в том числе действующие сертификаты специалистов.

Договор на оказание платных медицинских услуг заключается в письменной форме

Условия договора определяются соглашением сторон.

В каждом отдельном случае требования к медицинской услуге, в том числе к объему и срокам оказания, определяются в договоре на оказание медицинских услуг самостоятельно медицинской организацией. Исключение составляют случаи, установленные законодательством РФ (п.4 раздела 1 Правил).

В договоре на оказание медицинских услуг следует сделать оговорку о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

Иной порядок предусмотрен для экстренных случаев. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги должны быть оказаны без взимания платы.

ПРАВОВЫЕ ГАРАНТИИ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ

Кроме того, медицинская организация в данном случае обязана соблюдать установленные законодательством РФ требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

Необходимость исполнение вышеназванного требования обусловлено и тем, что потребитель после получения услуги вправе запросить медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья.

Важно учесть, что медицинская организация несет ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору об оказании платных медицинских услуг в соответствии с законодательством РФ.