Работа медицинской клиники без помещения, как правило, невозможна. Можно сказать, что первое дело при открытии клиники – это поиск помещения, а потом уже поиск сотрудников (врачей, управленцев, менеджеров).
Найти подходящее помещение не так уж и просто, потому что помещение должно соответствовать целому ряду запросов и требований: первое – помещение должно соответствовать требованиям государственных стандартов; второе – помещение должно находиться в отличной транспортной доступности как для пациентов - автомобилистов, так и для пациентов – пешеходов; третье – цена помещения должна быть разумной, а вложения в ремонт или интерьер - минимальными.
Главный совет при выборе помещения - обязательно проконсультируйтесь со специалистом в сфере строительства и эксплуатации медицинских организаций, а также юристами. Весь объем государственных требований человек без специальных знаний просто не сможет учесть.
Что важно знать при выборе помещения?
При выборе помещения важно знать следующее: соответствие помещения государственным стандартам – это лицензионное требование (подпункт а) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 года).
Несоответствие помещения государственным стандартам квалифицируется как грубое нарушение лицензионных требований (пункта 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 года). Для клиники грубое нарушение лицензионных требований может обернуться в лучшем случае штрафом, в худшем случае административным приостановлением деятельности на срок до девяноста суток (часть 3 статьи 19.20 Кодекса об административных правонарушениях РФ).
Адрес помещения включается в лицензию. Именно адрес помещения, включенный в лицензию, и будет являться метом осуществления лицензируемого вида деятельности (пункт 8 Типовой формы выписки из реестра лицензий, утверждена Постановлением Правительства РФ от 29.12.2020 года № 2343). Работа по адресу, не указанному в лицензии также грозит штрафом по части 1 статьи 19.20 Кодекса об административных правонарушениях РФ.
Установлены ли требования к юридическому праву на помещение?
Да. Такие требования установлены.
Помещение для клиники может быть как собственным, так и арендованным (пункт 5 и 8 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 года).
Очевидно, что собственное помещение, построенное специально для клиники – это идеальный случай, поскольку при строительстве учесть все необходимые государственные требования к помещению проще, чем при аренде, если только вы не арендуется помещение, специально построенное под медицинское учреждение.
Соответственно, право собственности будет подтверждаться выпиской из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество. На арендованное помещение должен быть договор аренды.
Документы, на помещение соискатель лицензии предоставляет в лицензирующий орган (пункт 8 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 года).
Установлены ли специальные требования Росздравнадзора к регистрации прав на помещение?
Росздравнадзор выпустил Руководство по соблюдению обязательных лицензионных требований. В данном документе государственный орган обращает внимание на то, что в Росреестре необходимо регистрировать все действия и обременения, связанные с помещением. Например, помещение арендуется. В связи с этим в Росреестре должны быть данные о собственнике помещения, актуальном адресе, о том, что помещение сдано в аренду. Регистрироваться должны также все изменения относительно арендованного помещения. Например, изменения наименования собственника, наименования адреса, изменения срока аренды, площади арендуемого помещения.
Внесение данных сведений в Росреестр необходимо подтвердить выпиской Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество.
Полный текст Руководства от 21 ноября 2023 года расположен на официальном сайте Росздравнадзора.
В Роспотребнодзоре необходимо получить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии помещения санитарным нормам и правилам.
Кто оценивает клинику на соответствие лицензионным требованиям?
Первоначально при получении лицензии оценку дает Департамент здравоохранения.
После того, как клиника приступила к работе, оценку дает Росздравнадзор в ходе контрольных мероприятий (пункт 16 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 852 от 01.06.2021 года).
На какие нормативы и требования ориентироваться при выборе и эксплуатации помещения?
В данном материале можем перечислить только основные государственные требования.
Например, общие требования установлены в СП 158.13330.2014. «Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. Приказом Минстроя России от 18.02.2014 № 58/пр) (ред. от 01.03.2021); СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (утв. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44).
Детали могут быть установлены в специальных нормативных актах, регулирующих отдельные виды медицинских учреждений (педиатрические центры, родильные дома, психиатрические больницы и прочее).
Соответственно, если вы планируете включать в лицензию различные по профилю виды деятельности, например, медицинская помощь детям и взрослому населению, психиатрическая помощь и урология, проект здания должен учитывать государственные стандарты к каждому виду медицинской помощи.
