Заключение договора в рамках медицинской помощи регулируется следующими нормативными актами:
- Конституция РФ;
- Гражданский кодекс РФ (далее – ГК РФ);
- Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.);
- Федеральный закон № 2300-1 от 7 февраля 1992 года «О защите прав потребителей»;
- Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» (далее – Правила);
- иные законы и подзаконные акты, регулирующие оказание медицинской помощи в отдельной сфере.
Поскольку медицинская помощь может оказываться как на возмездной, так и безвозмездной основе, то и договор на предоставление данной помощи также может носить:
- возмездный характер;
- безвозмездный характер,
то есть предусматривать и не предусматривать условия о взимании платы или иного встречного предоставления.
ПРАВОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА ДОГОВОРОВ
В рамках медицинской помощи могут заключаться договоры:
- оказания услуг (ст.84 Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.);
- выполнения работ (ст.783 ГК РФ).
Требования к оформлению договора.
Форма договора
Возмездный договор на оказание услуг всегда заключается в письменной форме в силу императивного требования в законодательстве (ст.84 Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.; п.16 раздела 4 Правил). Письменная форма в зависимости от обстоятельств может быть простой и нотариальной. Безвозмездный договор может быть заключен как в письменной, так и в устной форме. Однако, письменная форма безвозмездного договора предпочтительней в силу того, что она фиксирует обязательства и ответственность сторон. Договор на выполнение работ также заключается в письменной форме. Письменная форма также может быть простой и нотариальной в зависимости от обстоятельств.
Существенные условия договора
Общие положения ГК РФ о заключении договора говорят о том, что договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора (п.1 ст. 432 ГК РФ).
СОСТАВЛЕНИЕ И ОФОРМЛЕНИЕ ДОГОВОРОВ
Существенными условиями договора являются:
- условие о предмете договора;
- условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида;
- а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
Поэтому, прежде всего, в обязательном порядке договор должен содержать существенные условия.
В соответствии с положениями ГК РФ по договору возмездного оказания услуг существенными являются условия о предмете договора и цене договора; по договору безвозмездного оказания услуг существенным является условие о предмете договора; по договору выполнения работ существенным является условие о предмете договора.
Стороны, как указано выше, на свое усмотрение могут признать иные условия существенными.
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Предмет договора
Предмет договора определяется в зависимости от вида договора, который подлежит заключению:
- по договору оказания услуг – оказание услуг (п.1 ст.779 ГК РФ);
- по договору подряда – работа и ее овеществленный результат работ (п.1 ст. 702 ГК РФ).
Отметим, что услуга в отличие от работы не предполагает передачу материально выраженного результата. Ярким примером услуги в рамках медицинской помощи может служить медицинский массаж. Ярким примером работы в рамках медицинской помощи – изготовление зубных протезов.
В ст.84 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. в отношении платных медицинских услуг установлен допустимый объем их предоставления. В частности, данные услуги могут оказываться:
- в полном объеме стандарта медицинской помощи;
- в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
- по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или отдельных медицинских вмешательств.
Содержание понятий «медицинская помощь», «медицинская услуга», «медицинское вмешательство», «диагностика», «профилактика», «лечение» содержаться в ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.
АНАЛИЗ ДОГОВОРНОЙ РАБОТЫ ПРЕДПРИЯТИЯ
Медицинская услуга – это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, а именно медицинские обследования и (или) манипуляции, а также искусственное прерывание беременности.
Медицинская услуга, как и медицинское вмешательство, направлена на:
- профилактику заболеваний;
- диагностику заболеваний;
- лечение заболеваний;
- медицинскую реабилитацию.
Все вышеназванные действия имеют самостоятельное законченное значение.
ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Целью лечения как комплекса медицинских вмешательств является:
- устранение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента;
- облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента;
- восстановление здоровья, трудоспособности и качества жизни;
- улучшение здоровья, трудоспособности и качества жизни.
Понятие «медицинская работа» Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. не содержит. Квалифицировать договор в качестве договора на выполнение работ можно исходя из фактических правоотношений сторон. Применить к медицинской услуге общие положения о подряде позволяет ст. 783 ГК РФ.
ТРЕБУЕТСЯ ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ?
Перед заключением договора пациент должен быть в доступной и наглядной форме проинформирован о содержании, цели и результатах медицинской помощи. Это обстоятельство в свою очередь позволит избежать ненужных конфликтов.
Цена договора
Для медицинских организаций, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, цены на платные медицинские услуги устанавливается учредителем.
Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.
Кроме существенных условий (предмет/цена) в договор включаются положения, определяющие обязательства сторон.
В этой связи следует учесть, что условия договора в целом определяются соглашением сторон (п.1 ст.420, п.4 ст.421 ГК РФ).
Однако, п.17 Правил, регламентирующих заключение договора о возмездном оказании медицинских услуг, предусматривает необходимость включения в договор отдельных обязательных положений, таких как:
1) преамбула договора, которая включает:
сведения об исполнителе:
- наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской организации, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ;
- фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя, адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в ЕГРИП;
- сведения о лицензии:
- номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
сведения о потребителе (заказчике):
- фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);
- фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика - физического лица;
- наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
2) предмет договора:
- перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
3) цена договора:
- стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
4) порядок предоставления услуг:
- условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
5) ответственность сторон за невыполнение условий договора;
6) порядок изменения и расторжения договора;
7) подписи и реквизиты сторон.
Все вышеперечисленные положения являются стандартными для договора любого вида и могут использоваться в качестве базовых, в том числе, при подготовке договора на выполнение работ. Тем не менее, отметим, что на основании п.4 и п.5 ст.426 ГК РФ, п.17 Правил в договоре возмездного оказания медицинских услуг они должны быть в обязательном порядке.
ЮРИДИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
Кроме прочего, в договоре важно предусмотреть положения, исключающие или снижающие риски медицинской организации и медицинского работника.
Такие условия выявляются в каждом отдельном случае, исходя из особенностей предмета договора (конкретной услуги/работы). Одним из таких условий можно назвать условие о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. Данное условие рекомендовано п.15 раздела III Правил.
Договор оказания медицинских услуг/выполнение работ составляется в экземплярах по количеству сторон.
